Covid19

par **com_71** » 27 Avr 2020, 10:36

Et en cherchant autour de G. de Machaut on peut trouver des gens vraiment bizarres. Amusez vous bien.
https://fr.wikipedia.org/wiki/Nouvelle_chronologie
http://initial.bipedalism.pagesperso-or ... isme8.html et, en remontant à la p. 1 :
http://initial.bipedalism.pagesperso-or ... isme1.html

C'était la rubrique "pédaler dans la choucroute en confinement".

par **Plestin** » 27 Avr 2020, 16:54

par **Cyrano** » 27 Avr 2020, 17:12

et au 27 avril, le Vietnam est toujours à zéro décès?!...
Ce n'est pourtant pas loin d ela Chine (mais pas tout près de Wuhan, certes).

par **Plestin** » 27 Avr 2020, 17:23

Un article de Libération qui n'est pas toujours limpide mais aborde la question du Vietnam :

http://geographiesenmouvement.blogs.lib ... u-vietnam/

Un autre article, d'Asialyst :

https://asialyst.com/fr/2020/04/11/coro ... -low-cost/

par **Zorglub** » 27 Avr 2020, 21:29

Merci Com71 pour de Machaut.

par **Plestin** » 28 Avr 2020, 07:45

Sanofi a publié des résultats préliminaires de sa première étude clinique de phase II, menée aux États-Unis, sur le sarilumab. Je rappelle que c'est un anticorps dirigé contre l'interleukine 6, habituellement employé pour traiter la polyarthrite rhumatoïde mais étudié ici pour ses effets potentiels contre la "tempête de cytokines", la réaction inflammatoire qui tue certains patients atteints par le SARS-CoV-2 même quand le virus a lui-même disparu.

L'essai a été commencé en mêlant des patients à un stade "sévère" (besoin d'un supplément d'oxygène avec simple masque) et d'autres à un stade "critique" (besoin d'une ventilation mécanique, d'une oxygénation à haut débit ou d'une intubation). Les résultats sur les marqueurs de l'inflammation sont tous bons mais les résultats sur l'état clinique des patients sont très contrastés et amènent Sanofi à revoir son protocole :

- D'une part, les résultats montrent une tendance négative pour les patients au stade "sévère" de la maladie (il n'est pas précisé si "négatif" signifie aucun résultat ou une aggravation mais je ne serais pas surpris d'une aggravation vu que les résultats exacts ne sont pas communiqués...) et pour les patients au stade "critique" recevant le plus bas dosage (200 mg) (aggravation par rapport au placebo).

- D'autre part, les résultats montrent une tendance positive pour les patients au stade "critique" mais seulement avec les plus fortes doses du médicament (400 mg).

Résultats chez les seuls patients au stade "critique" :

Décès : il y a eu 27% de décès sous placebo (soit 12 patients sur 44 recevant un placebo), 36% de décès au dosage 200 mg (soit 34 patients sur 94 recevant ce dosage) et 23% de décès au dosage 400 mg (soit 20 patients sur 88 recevant ce dosage).

Améliorations cliniques : il y a eu 41% d'améliorations cliniques avec le placebo (soit 18 sur 44), 51% d'améliorations cliniques avec le dosage 200 mg (soit 48 sur 94) et 59% d'améliorations cliniques avec le dosage 400 mg (soit 52 sur 88).

Sorties de l'hôpital : il y a eu 41% de sorties de l'hôpital avec le placebo (soit 18 sur 44), 39% de sorties de l'hôpital avec le dosage 200 mg (soit 37 sur 94) et 53% de sorties de l'hôpital avec le dosage 400 mg (soit 47 sur 88).

L'essai américain se poursuit sous la forme d'un essai de phase III sur plus de 600 patients, mais uniquement au stade "critique" et à la plus forte dose. Les résultats seront connus en juin. Cet essai est partiellement financé par les autorités sanitaires civiles et militaires des États-Unis.

Un autre essai de phase III similaire est prévu avec environ 400 patients en cours de recrutement en Italie, Espagne, Allemagne, France, Russie, Israël, Canada et Japon. Ses premiers résultats ne seront pas disponibles avant le 3ème trimestre 2020 ce qui peut vouloir dire septembre.

Si l'essai réussit, le sarilumab ne serait donc pas une panacée mais une option ultime au stade le plus avancé, permettant d'éviter quelques décès et d'obtenir des résultats un peu meilleurs.

Un médicament similaire du laboratoire Roche, le tocilizumab, étudié à l'AP-HP, a fait lui aussi l'objet de résultats préliminaires. Ils semblent un peu plus favorables mais n'ont porté pour l'instant que sur 129 patients souffrant d'une pneumonie "moyenne ou sévère", contre 226 patients pour le seul stade "critique" pour Sanofi. C'est encore très insuffisant pour en tirer des conclusions.

Rappelons que ce sont des médicaments onéreux :

Kevzara (sarilumab) à 200 mg de Sanofi : 801,55 € la boîte de 2 stylos injectables préremplis ou de 2 seringues préremplies. Il faut 1 injection toutes les 2 semaines dans la polyarthrite rhumatoïde.
RoActemra (tocilizumab) à 162 mg de Roche : 822,13 € la boîte de 4 seringues préremplies. 4 injections toutes les 4 semaines dans la polyarthrite permettent de traiter un patient de 80 kg.

Le dosage Kevzara à 400 mg n'existe pas dans le commerce et si les essais réussissent il sera réservé au traitement de la Covid-19.

Les formats utilisés dans la Covid-19 n'auront pas forcément les mêmes prix mais ils seront assurément chers et inaccessibles à bien des patients dans le monde.

Enfin, ces médicaments ont beaucoup d'effets secondaires dont, par exemple, des pneumonies...

par **Plestin** » 28 Avr 2020, 10:36

Une équipe du CHU de Besançon a montré qu'il est possible de mieux prévenir la survenue d'une embolie pulmonaire, fréquente chez les patients infectés par le SARS-CoV-2. En réalisant un angioscanner (nécessitant une injection de produit pour visualiser les vaisseaux sanguins) au lieu d'un simple scanner thoracique, il est possible de repérer bien plus efficacement une embolie pulmonaire (formation de caillots obstruant les vaisseaux).

Cela permet de comprendre pourquoi des patients qui semblaient dans un état stable avec 75% de capacité respiratoire, évoluaient tout d'un coup vers une embolie pulmonaire souvent mortelle et qui n'avait pas été repérée au scanner thoracique.

Sur les patients étudiés au CHU de Besançon, près d'un quart se sont avérés avoir une embolie pulmonaire ce qui est un taux exceptionnellement élevé. La recommandation est donc de faire un angioscanner à tous les patients hospitalisés et de les traiter suffisamment tôt avec des anticoagulants s'ils ont une embolie, ce qui est une procédure médicale bien maîtrisée. En toute logique, le taux de survie des patients devrait en être bien amélioré.

https://www.francebleu.fr/infos/sante-s ... 1587849076

par **com_71** » 28 Avr 2020, 11:27

Bonne idée

par **Kéox2** » 28 Avr 2020, 14:19

Un tableau fait par le "Vaccine Centre at the London School of Hygiene & Tropical Medicine" qui répertorie l'état de la recherche en cours de 119 vaccins contre le covid-19 dans le monde dont 8 sont en phase I et 1 en phase II d'essais cliniques...

https://vac-lshtm.shinyapps.io/ncov_vaccine_landscape/

par **Plestin** » 28 Avr 2020, 15:59

Kéox2 a écrit :Un tableau fait par le "Vaccine Centre at the London School of Hygiene & Tropical Medicine" qui répertorie l'état de la recherche en cours de 119 vaccins contre le covid-19 dans le monde dont 8 sont en phase I et 1 en phase II d'essais cliniques...

https://vac-lshtm.shinyapps.io/ncov_vaccine_landscape/

Merci Kéox2, c'est édifiant. Essentiellement des start-up - qui jouent leur avenir sur la réussite d'un projet - et des acteurs académiques et/ou publics (instituts, universités, ministères, organismes militaires...)

Seulement 7 très grandes entreprises : 5 majors pharmaceutiques (Pfizer / États-Unis, Johnson & Johnson / États-Unis, GSK / Royaume-Uni, Sanofi Pasteur / France, DaiichiSankyo / Japon), 1 génériqueur indien (Zydus Cadila) et 1 fabricant de tabac (British American Tobacco). La plupart des projets des majors pharmaceutiques reçoivent des financements publics.

Quelques labos chinois d'importance moyenne comme Fosun.

Le projet le plus avancé est celui de CanSino Biologics (une société chinoise près de Pékin) allié à l'Institut de Biologie de l'académie militaire de Pékin.

Sanofi fait du chantage en ce moment pour dire que si l'Europe ne s'implique pas davantage (sous-entendu ne finance ses projets), son premier vaccin développé en partenariat avec les autorités militaires américaines sera fabriqué aux États-Unis et servira en premier les États-Unis sans garantie de disponibilité pour l'Europe avant longtemps...

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